無精癥-男性不育的兇手

　　沒有精子就沒有下一代，這是很簡單的道理。無精癥是男性不育的兇手。了解無精癥的病因、診斷及治療，我們更清楚的認(rèn)識無精癥，用客觀的態(tài)度正視這一疾病。對待無精癥，要加強(qiáng)日常預(yù)防工作，積*治療。

　　【病因】

　　無精子癥可分為兩大類，第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無精子癥。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子癥。

　　1.精子生成障礙

　　(1)遺傳性疾?。撼Ｈ旧w或性染色體異常影響睪丸生成精子、如克氏(Klinefelter)綜合征等。

　　(2)先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異?；虿G丸位置異常均能使精子生成障礙。

　　(3)睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

　　(4)內(nèi)分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。

　　(5)嚴(yán)重全身性疾病和營養(yǎng)不良可致無精子癥。

　　(6)放射損傷及藥物特別是細(xì)胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時可致無精子癥。

　　2.阻塞性無精子癥患者第二性征、性欲、性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：①先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發(fā)育;②感染、林球菌、結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;③附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;④損傷使輸精管道阻塞。

　　【診斷】

　　精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，可確診為無精子癥，尚需進(jìn)一步明確病因。

　　體檢時，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無畸形，結(jié)節(jié)等。內(nèi)分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睪酮)，DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

　　睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。

　　【治療】

　　1.精子生成障礙而致真性無精子的治療本類疾病治療效果較差，特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術(shù)，預(yù)后不良，對于生精功能低下，F(xiàn)SH值在正常范圍內(nèi)可用克羅米芬每日50mg，連服3個月，如有效繼續(xù)服用直至精子數(shù)恢復(fù)至2000～6000萬/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

　　2.阻塞性無精子癥的治療對于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治;由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫;對于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無法解決者，可考慮供精者精液人工受精(AID)來補(bǔ)救。

　　以上介紹的是男性不育癥的病因，診斷，治療方法，了解這些對平時進(jìn)行預(yù)防和治療，要保持正常的生育能力。重要的是在平時要保持一個良好的生活習(xí)慣，多進(jìn)行必要的鍛煉，并且心態(tài)要保持樂觀，這樣定能在一生中保持性福。同時也建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院做治療，以免錯過了治療的*佳時機(jī)?！贰贰啡绻阌腥魏我蓡枺c專家面對面交流。

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