男性尿道畸形臨床表現(xiàn)及診斷

　　欽州桂大男科醫(yī)院男科專家介紹男性尿道畸形臨床表現(xiàn)及診斷

　　一、睪丸畸形

　　數(shù)量異常：

　　(1)無睪癥。罕見，大概由于胚胎發(fā)育期某些原因造成睪丸分化不完全，于是睪丸萎縮變性。但因尚存部分間質(zhì)細胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側(cè)隱睪癥鑒別。本癥特點為血中黃體生成素(LH)增高，給絨毛膜促性腺激素后血漿睪酮水平不升高。青春期后應(yīng)規(guī)律性給予雄激素。否則會出現(xiàn)類宦官綜合征，可進行睪丸移植手術(shù)，采用同胞兄弟或異體睪丸移植。本癥多合并輸精管、附睪缺失。

　　(2)單睪丸。大多不需特殊治療，手術(shù)檢查的目的是為了找出可能存在于腹腔內(nèi)的隱睪，以防癌變。

　　(3)多睪丸。指出現(xiàn)3個或更多的睪丸。大小異常：

　　(4)睪丸由于發(fā)育不全而小于正常者，多非孤立癥狀。

　　(5)睪丸由于增生變大，如睪丸畸胎瘤。

　　(6)先天萎縮。位置異常：

　　(7)睪丸融合。指兩側(cè)睪丸在腹腔內(nèi)或陰囊內(nèi)融合為一體，容易被誤認為隱睪或單睪癥。多合并腎臟畸形。

　　(8)隱睪癥

　　(9)異位睪丸。

　　(10)睪丸、附睪附著異常，可使精子通過產(chǎn)生障礙，造成不育。二者連接不好，很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，甚至因供血不全造成組織壞死。

　　二、輸精管畸形

　　可分為先天性缺失、與輸尿管相交通及重復(fù)輸精管等多種情形。

　　如果不并發(fā)其他畸形，只是單純性輸精管缺如時，病人性欲和性功能均正常，癥狀是不育。臨床表現(xiàn)為無精癥，但血清激素水平均正常，可經(jīng)睪丸活組織檢查證實。如有可能，可行手術(shù)治療，將輸精管殘端與附睪進行吻合。

　　三、陰莖異常

　　可分為大小異常及位置異常。多與其他畸形同時出現(xiàn)。

　　(1)陰莖完全缺失。多合并尿道畸形，治療相當(dāng)困難，過去施行陰莖成形術(shù)效果不好。很好切除睪丸，作尿道陰道成形術(shù)，青春期后以雌激素維持女性性征。

　　(2)潛伏陰莖。因發(fā)育短小，而被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋，隨著發(fā)育過程中脂肪減少，陰莖才暴露出來。也可以通過整形手術(shù)把陰莖“解放“出來，就能恢復(fù)正常了。

　　(3)先天性陰莖扭轉(zhuǎn)。陰莖扭轉(zhuǎn)時，尿道口方向改變。少數(shù)人可有勃起時的隱痛等癥狀。本癥還容易合并異常勃起。

　　(4)雙陰莖。可平行排列或前后排列。

　　(5)陰莖過大或過小。罕見。過大時可作整形術(shù)截短。過小的病因復(fù)雜，需針對病因適當(dāng)處理。

　　(6)包莖?？烧寄泻⒌?5%以上，但成年人包莖明顯少于青少年。可分為生理性包莖、假性包莖(包皮過長)、真性包莖和嵌頓包莖。

　　如果包皮與龜頭粘連，或包皮有橫向走行的血管，或包莖嚴重而從不翻起清洗的話，都可能限制龜頭的發(fā)育，甚至出現(xiàn)包皮垢與尿中沉淀物、細菌等構(gòu)成的硬疙瘩。

　　(7)尿道上裂和下裂。后者多見，前者少見，可影響勃起功能。

　　四、前列腺、精囊腺先天畸形

　　(1)前列腺發(fā)育不全多與其他性器官發(fā)育不全合并存在。前列腺囊腫可并發(fā)排尿困難。

　　(2)精囊腺缺如，合并不育癥，可由精漿果糖水平*低和精液量少作出初步判斷，并根據(jù)輸精管精囊腺造影術(shù)確診